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        首個閉環式婦兒健康分級診療保障體系!讓醫聯體“轉起來”

        時間:2019-01-18 04:01來源:本站 作者:管理員 點擊:4331次

        為貫徹落實十九大“健康中國戰略”及習近平總書記在全國衛生與健康大會重要講話精神,在基層首診、急慢分診、雙向轉診、上下聯動的醫聯體模式下,由四川大學華西第二醫院牽頭的“華西婦兒聯盟”應運而生,通過一年多的試點,建立了首個“閉環式婦兒健康分級診療保障體系”。


        該體系是由四川大學華西第二醫院、央企國投高新共同發起,以醫療質量同質化為核心,醫療質量控制+互聯網為保障,以兒童健康保障兜底計劃為依托,實現共生、共贏的醫共體。


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        為保證項目實施效果,讓醫聯體“聯起來”,華西婦兒聯盟首先啟動的是基層醫生兒科診療能力培訓。2017年5月至今,四川大學華西第二醫院在原國家、省、市衛生計生委的支持下,通過國投高新技術平臺構建、運營的基層醫生培訓平臺,以線上、線下系列課程對全市458名基層醫生展開了30000余人次的兒科診療能力提升培訓。經過為期數月的培訓和嚴格的考核,最終只有3%的基層醫生通過認證,2017年11月15名首批聯盟醫生正式授牌。截至2018年10月底,已考核認證47名基層醫生,授予華西婦兒聯盟醫生稱號。


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        2017年11月起,在四川大學華西第二醫院與國投高新共建課題“50種兒科常見病、多發病兒童疾病轉診標準和診療路徑”研究的基礎上,央企國投高新發揮互聯網技術與運營優勢,結合互聯網+信息化手段,形成一套雙向轉診、醫療質控、診前診后服務聯動式信息化高速路,華西婦兒聯盟率先在成都高新區“四川大學華西第二醫院—高新模式”啟動試點。


        成都高新區充分發揮綜合管理模式優勢,充分調動基層醫院、醫生培訓積極性,在提升基層兒科診療能力的基礎上,統一打造標準化、品牌化的“華西婦兒聯盟” 基層診室,依托“華西婦兒聯盟分級診療系統”實現同質化醫療質量控制、雙向轉診技術支持、打通華西婦兒醫院雙向轉診綠色通道。在成都高新區率先實現了兒科患者“小病不出區、大病轉華西”、“診后隨訪在社區、全專科聯合管理”的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式落地實施。


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        截至2018年10月,成都高新區共計7個基層衛生機構全面覆蓋該項目,每個機構都有1名以上的華西婦兒聯盟醫生,整個高新區共計13名聯盟醫生,是目前全市各區市縣中聯盟醫生考取比例最高的區。共計設立7個婦兒聯盟診室,為轄區兒童提供便捷高效同質化的兒科診療服務。截至2018年11月,1萬多名患兒通過“華西婦兒聯盟”項目嘗試基層首診,其中99%的患兒在基層復診,54名患兒通過基層首診后發現病情較為復雜轉診華西醫院兒科。


        經過專家組培訓認證的“華西婦兒聯盟醫生”,通過“華西婦兒聯盟網絡家長學校”線上為轄區4萬余名家長開展兒童健康教育課程,內容涵蓋兒童保健、兒童疾病辨識、兒童家庭院前急救等,廣受家長好評。


        截至2018年10月底,“華西婦兒聯盟家長學校”已經覆蓋了高新區幼兒園3-6歲兒童、各社區衛生服務中心0-3歲幼兒。由此,形成了“華西婦兒聯盟”兒科醫生培訓基層醫生,基層醫生培訓家長的1+1+1的培訓模式,有效提升了基層醫生的兒科診療能力,增強基層醫生醫患溝通能力,增進家長對基層醫生的信任,讓基層首診成為可能。


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        在醫聯體各級醫院“聯起來”的基礎上,“華西婦兒聯盟”率先探索醫聯體自造血的可能性,通過單病種付費包干式門診服務、家庭醫生服務卡、家庭醫生互助保險計劃等多種形式讓醫聯體“轉起來”。


        其中,單病種付費包干式門診服務是將兒科常見病、多發病按照單次病情將醫事服務費、病情所需檢查費、5天內的口服藥費用、3天內的霧化治療費用、病情所需的電話隨訪費用以及轉診費用進行了全面打包,以減少家長支出、社保支出;國投-華西婦兒聯盟家庭醫生服務卡是以解決醫聯體“轉下去”為切入口,基層醫院家庭醫生簽約、四川大學華西第二醫院三甲門診形成1+1家庭醫生服務,以全年7*24小時咨詢服務推動預防先行,引導家長形成正確的健康觀念,并加入重大疾病互助保險計劃降低因病致貧發生率。


        另外,華西婦兒聯盟還成功引入兒童互助保險計劃,通過全年健康管理、全年基層家庭醫生簽約服務、全年7*24小時咨詢服務、全年轉診服務、重大疾病互助保險計劃、形成體現三甲醫院知識輸出價值、基層醫院績效收益、基層醫生價值感、增強群眾獲得感的“華西婦兒聯盟”兒科診療服務,進一步提升高新區家庭醫生簽約率和服務質量。


        2018年12月起,華西婦兒聯盟依托四川大學華西第二醫院優質婦、產、兒科醫療資源,借力央企國投高新技術平臺、資金,在成都高新區政府財政、政策創新支持下,橫向拓展華西婦兒聯盟覆蓋人群,從而形成基層醫生婦科、產科、產后、兒保、兒科常見病、兒科慢性病管理等多維度培訓認證閉環;形成基層醫療機構、區級醫療機構、三甲醫院多維度分診、轉診閉環體系;形成婚前檢查、優生指導、孕期全專科聯合管理、產后全專科聯合管理、兒童保健與兒童常見病診療聯動管理的多維度醫療服務閉環系統;形成政府綜合管理下的醫校協同,通過社區兒童健康講堂、幼兒園、小學的校醫、園醫培訓認證,家長學校、兒童科普教育等聯動形式,形成醫療、教育、社區等多維度大健康閉環體系;在華西婦兒聯盟前期工作基礎上,探索優生、優育、優教、優醫全面深度結合,實現健康高新、健康成都、健康四川的大健康目標。


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        在成都高新區的二級分級診療經驗基礎上,華西婦兒聯盟項目成功孵化出完善的三級分級診療模式,自2018年5月至2018年11月,相繼于在成都龍泉驛區、青白江區、成華區、武侯區、金牛區、雙流區等多個區縣推廣實施項目,成功復制華西婦兒聯盟模式。2018年10月30日,四川省衛計委印發“成都地區婦兒聯盟建設實施方案”,要求以婦兒聯盟模式解決全川兒科“打擁堂”難題。


        目前華西婦兒聯盟以三甲醫院知識輸出+央企資金、技術輸出+政府行政管理、財政支持的創新形式,兒科為切入口通過一套同質化培訓方案、一套互聯網+解決方案、一套非營利性籌資方案構成的三級分級診療1+1+1華西模式,探索醫共體內各級醫院、醫生、患者、政府、央企多方共生、共贏的發展機制。


        截至2018年10月底,華西婦兒聯盟已經覆蓋成都市7個區市縣、6家婦幼保健院、83基層醫療機構,考核認證47名華西婦兒聯盟醫生,共計16790人次兒童實現基層首診,142人次兒童因復雜病癥成功轉診四川大學華西第二醫院。


        來源:四川大學華西第二醫院

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